Il problema della frammentazione nella gestione della cronicità.
L’attuale gestione clinica dei pazienti cronici è caratterizzata da una marcata frammentazione dei flussi informativi e dei percorsi assistenziali. L’assenza di un’infrastruttura di comunicazione unificata tra le strutture ospedaliere, la medicina territoriale, le farmacie e il domicilio del paziente può generare discontinuità nella presa in carico e nel percorso di cura. Tale frammentazione, quando presente, incide negativamente sul livello di motivazione del paziente e sull’aderenza terapeutica, aumentando contestualmente il rischio di eventi acuti ed esacerbazioni.
Un’indagine condotta da Qwince in collaborazione con Doxa Pharma evidenzia come circa l’80% dei pazienti cronici valuti necessaria l’adozione di una piattaforma unificata per integrare i servizi sanitari necessari alla gestione della propria patologia, con oltre il 60% dei soggetti propenso all’utilizzo in ottica preventiva e per favorire la corretta assunzione dei farmaci. Tuttavia, l’evidenza empirica e la letteratura di settore dimostrano che la mera fornitura di uno strumento tecnologico è insufficiente: l’analisi dei comportamenti di utilizzo delle applicazioni sanitarie evidenzia frequentemente un tasso di abbandono (drop-off) sistematico dopo circa due settimane dall’adozione. Questo dato rende palese la necessità di una profonda innovazione nei processi: la tecnologia deve configurarsi non come un fine, ma come l’abilitatore di un servizio in cui il fattore umano rimane centrale.
Il modello ConCura: l’integrazione tra tecnologia e servizi human-based
Per rispondere a queste criticità operative e all’ostacolo dell’abbandono tecnologico, Qwince ha sviluppato l’ecosistema ConCura. Più che un semplice dispositivo medico software per la gestione domiciliare, il modello si fonda su un’infrastruttura ibrida in cui la componente digitale è strettamente integrata a servizi human-based. La piattaforma interviene sull’intero percorso assistenziale attraverso quattro moduli integrati e costantemente supportati da personale specializzato.
1. Centralizzazione e prenotazione delle prestazioni
Il sistema unifica i punti di accesso alle cure connettendo il paziente a una rete qualificata di strutture sanitarie e poliambulatori che garantiscono qualità nelle prestazioni, tariffe agevolate e, soprattutto, tempestività di accesso alla prestazione. Il reale valore aggiunto di questo modulo risiede nel Centro Servizi dedicato. Gli operatori qualificati del Centro Servizi (accessibili al numero verde 800.770.272) gestiscono proattivamente il triage organizzativo e affiancano il paziente nella ricerca e nella prenotazione delle prestazioni diagnostiche e specialistiche. Questo intervento umano riduce i tempi di attesa, previene lo smarrimento del paziente nel labirinto burocratico e garantisce un accesso guidato alle cure. Ove necessario, è possibile avere un colloquio di orientamento con personale qualificato per scegliere il centro più adatto alle esigenze.
2. Supporto all’aderenza terapeutica
L’aderenza alla terapia farmacologica rappresenta il parametro più critico nella gestione delle cronicità. La piattaforma digitalizza l’intero processo di approvvigionamento (dalla prenotazione alla consegna a domicilio) e implementa sistemi di reminder strutturati, pensati in logica non invasiva. Anche in questo ambito, l’infrastruttura informatica è supportata dall’intervento del Centro Servizi, che monitora la compliance e interviene in caso di mancate conferme o difficoltà logistiche da parte del paziente o del caregiver, garantendo che il piano terapeutico prescritto venga rispettato in modo continuativo e sicuro.
3. Telemonitoraggio clinico ed Early Warning Score
ConCura integra un modulo di monitoraggio da remoto basato su dispositivi IoMT (Internet of Medical Things) in grado di trasmettere parametri vitali in tempo reale. I dati rilevati vengono processati attraverso sistemi di Intelligenza Artificiale (come il progetto ADSF e AD-EWS) per generare score di rischio personalizzati e alert preventivi (Early Warning Score). Questo sistema permette al personale sanitario di individuare precocemente segni di deterioramento clinico o variazioni nel livello di fragilità del paziente, ancor prima che si verifichino eventi avversi acuti. Il monitoraggio viene attivato in collaborazione con centri clinici qualificati e sotto la stretta supervisione del team clinico.
4. Patient Engagement e flussi informativi bidirezionali
L’infrastruttura abilita la raccolta sistematica dei Patient Reported Outcomes (PROs) tramite diari digitali. A garanzia dell’efficacia clinica di questo flusso di dati opera una Control Room sanitaria: un’unità operativa che valuta le misurazioni e i PROs in ingresso, supporta l’interazione medico-paziente attraverso l’attivazione di videoconsulti sicuri e interviene al superamento delle soglie di allarme. L’integrazione strutturata di queste informazioni, validata dalla Control Room, favorisce la costruzione di un dataset longitudinale fondamentale per la misurazione degli outcome clinici nel mondo reale (Real World Evidence). Anche i processi di gestione dei flussi informativi bidirezionali vengono attivati in collaborazione con centri clinici qualificati e sotto la stretta supervisione del team clinico.
L’architettura interoperabile: adam.os
L’intero ecosistema ConCura è governato da adam.os, un sistema operativo sanitario sviluppato da Qwince. Questa architettura software modulare agisce in background integrando flussi di dati eterogenei provenienti da dispositivi medici, applicativi terzi e sistemi informativi ospedalieri. L’architettura garantisce la piena interoperabilità semantica e sintattica secondo gli standard internazionali HL7 e FHIR.
Conclusioni
L’adozione di piattaforme ibride interoperabili come ConCura, potenziate da una solida componente di servizi human-based, rappresenta una risposta efficace all’attuale sfida epidemiologica posta dalle patologie croniche e dall’invecchiamento demografico. Contribuendo a superare il modello dei silos informativi, questa impostazione segna il passaggio da una medicina reattiva a una medicina di iniziativa, proattiva e predittiva.
In piena coerenza con le direttrici del PNRR in materia di telemedicina e assistenza territoriale, l’implementazione di questo modello clinico-organizzativo consente alle strutture sanitarie di ottimizzare l’allocazione delle risorse economiche e umane. Contestualmente, garantisce la totale continuità assistenziale, innalza i livelli di sicurezza clinica domiciliare e consolida un approccio Evidence-Based in grado di misurare e migliorare concretamente la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie.
Fonti dei dati menzionati:
- Indagine “Qwince, pazienti cronici proiettati al digitale”, condotta in collaborazione con BVA Doxa Pharma e pubblicata a luglio 2023.
- Documentazione istituzionale e tecnica di Qwince.